자가지방이식은 무엇으로 결정되는가

세 단계로 진행됩니다

1. 채취. 허벅지, 복부, 옆구리처럼 지방이 모여 있는 곳에서 가느다란 관으로 뽑아냅니다. 채취 부위는 지방량뿐 아니라 체형 정리를 함께 고려해 정합니다
2. 정제. 뽑아낸 지방에는 혈액, 마취액, 파괴된 지방세포가 섞여 있습니다. 이것을 걸러 살아 있는 지방세포의 비율을 높입니다
3. 주입. 여러 방향에서 얇은 층으로 나누어 넣습니다. 한곳에 뭉쳐 넣으면 가운데 지방이 혈액을 공급받지 못해 죽기 때문입니다

세 단계 중 결과 차이를 가장 크게 만드는 것은 마지막 주입입니다. 같은 양을 넣어도 얇게 퍼뜨렸는지 뭉쳐 넣었는지에 따라 살아남는 비율이 달라집니다.

생착률이라는 말의 실제 의미

옮긴 지방세포는 새 자리에서 혈관이 자라 들어와야 살아남습니다. 그 과정에서 일부는 흡수되어 사라집니다. 남은 비율을 생착률이라고 부르며, 통상 절반 안팎을 기준으로 계획합니다. 다만 이 숫자는 조건에 따라 넓게 흔들립니다.

회차를 나누는 이유

한 번에 많은 양을 넣으면 그만큼 흡수와 부작용이 늘어납니다. 그래서 목표 부피가 크면 몇 달 간격을 두고 나누어 진행하는 방식이 검토됩니다. 첫 회에서 조직이 어느 정도 늘어나면 다음 회에서 받아들일 수 있는 여유가 생기기 때문입니다.

회차를 나눌 때 확인해야 할 것은 두 가지입니다. 첫째, 각 회차의 비용이 어떻게 계산되는지. 둘째, 채취할 지방이 다음 회차에도 남아 있는지. 마른 편이라면 두 번째 회차에서 채취량이 부족해질 수 있습니다.

보형물과 함께 하는 경우

지방이식과 보형물을 함께 쓰는 설계도 있습니다. 부피는 보형물이 담당하고, 지방은 보형물이 만들기 어려운 부분을 메우는 역할을 합니다. 가슴 위쪽이 꺼져 보이는 경계나 가운데가 벌어져 보이는 부분처럼, 얇은 조직 위에 자연스러운 두께를 더해야 하는 자리가 그렇습니다.

다만 한 번에 두 가지를 하면 회복이 두 수술의 합만큼 필요하고, 결과가 기대와 다를 때 어느 쪽에서 비롯된 것인지 구분하기 어려워집니다. 그래서 보형물을 먼저 넣고 자리가 잡힌 뒤에 지방을 더하는 순서로 나누는 경우도 있습니다. 어느 쪽이 나은지는 조직 두께와 목표 형태에 따라 갈립니다.

석회화와 유방암 검진

살아남지 못한 지방은 흡수되거나, 기름집이라 부르는 물혹이 되거나, 시간이 지나며 석회처럼 굳는 형태로 남을 수 있습니다. 이 변화 자체가 암이 되는 것은 아니지만, 유방촬영 검사에서 석회 음영으로 보이기 때문에 판독에 영향을 줍니다.

이 문제는 대체로 다음 방식으로 관리됩니다.

• 수술 전에 유방 초음파나 유방촬영을 시행해 기준이 되는 상태를 남겨 둡니다
• 이후 검진에서 지방이식을 받은 사실과 시기를 반드시 알립니다
• 지방이식으로 생긴 석회는 모양과 분포에 특징이 있어 숙련된 판독에서는 구분이 가능합니다

이 수술이 맞지 않는 경우

지방이식은 다음과 같은 경우에 적합하지 않거나 목표 달성이 어렵습니다.

• 채취할 지방이 부족한 경우. 체지방이 매우 적으면 필요한 양을 확보할 수 없습니다
• 한 컵 이상의 큰 변화를 한 번에 원하는 경우
• 가슴이 처져 있어 부피가 아니라 위치가 문제인 경우
• 금연이 어려운 경우. 흡연은 생착을 직접적으로 떨어뜨립니다
• 체중 변동이 클 것으로 예상되는 경우. 옮긴 지방도 몸의 지방이라 체중을 따라 변합니다

여기에 해당한다면 보형물 쪽을 함께 검토하거나, 두 가지를 병행하는 설계를 상담에서 확인해 보시기 바랍니다.