보형물을 넣는 네 개의 층

층을 정하는 문제는 결국 덮개 두께의 문제입니다

보형물 위에 조직이 얼마나 두껍게 덮이느냐가 겉으로 보이는 결과를 좌우합니다. 덮개가 두꺼우면 보형물의 윤곽이 드러나지 않고 촉감도 부드럽습니다. 대신 조직을 더 많이 젖혀야 하므로 회복이 길어지고, 근육을 쓰면 보형물이 움직이는 현상이 생길 수 있습니다.

덮개가 얇으면 그 반대입니다. 회복이 빠르고 움직임이 자연스럽지만, 조직이 부족한 분에게는 보형물의 경계나 물결 모양이 비쳐 보일 수 있습니다.

그래서 층 선택은 취향이 아니라 측정값에서 출발합니다. 진찰에서 가슴 윗부분의 피부와 조직을 집어 두께를 재고, 그 값이 기준선에 미치지 못하면 더 깊은 층이 검토됩니다.

네 가지 층

유선 아래

유방 조직 바로 아래, 근막 위에 넣습니다. 근육을 건드리지 않으므로 회복이 가장 빠르고 운동 시 보형물이 움직이지 않습니다. 다만 덮개가 얇아 원래 유선 조직이 충분한 분에게 주로 검토됩니다.

근막 아래

대흉근을 감싸는 얇은 막 아래에 넣습니다. 유선 아래보다 덮개가 한 겹 늘어나면서도 근육은 그대로 두는 절충안입니다. 근막이 얇은 조직이라 실제로 더해지는 두께는 크지 않지만, 보형물이 아래로 내려오는 것을 늦추는 데 도움이 된다고 보는 견해가 있습니다.

대흉근 아래

근육 아래로 넣어 덮개를 가장 두껍게 만드는 방식입니다. 마른 분이나 유선 조직이 적은 분에게 유리하고, 유방촬영 검사에서 유선이 가려지는 정도가 덜하다는 점도 언급됩니다. 대신 회복 기간이 길고, 가슴 근육에 힘을 줄 때 보형물이 위로 밀려 올라가 보이는 움직임이 생길 수 있습니다.

이중평면

위쪽은 근육이 덮고 아래쪽은 유선이 덮도록 근육의 아래 경계를 부분적으로 분리하는 방식입니다. 윗가슴은 두껍게 덮어 윤곽을 감추고, 아랫부분은 보형물이 자연스럽게 자리 잡도록 열어 둡니다. 근육을 얼마나 분리하는지에 따라 여러 단계로 나뉘며, 조직 상태에 맞춰 조절합니다.

네 층을 나란히 놓으면

재수술에서는 층 자체가 치료 방법이 됩니다

처음 수술에서 얕은 층에 넣었는데 시간이 지나 조직이 얇아졌거나 윤곽이 드러나게 된 경우, 보형물을 더 깊은 층으로 옮기는 것이 해결책이 되기도 합니다. 반대로 근육 아래에서 움직임이 심하게 나타나는 경우에는 층을 바꾸어 그 현상을 줄이기도 합니다.

이때는 이미 만들어져 있는 주머니를 어떻게 처리할지가 함께 결정됩니다. 기존 주머니를 닫고 새 층에 자리를 만드는 방식이 쓰이며, 조직이 많이 부족한 경우에는 보강재를 함께 검토하게 됩니다. 자세한 판단 기준은 재수술 문서에 정리했습니다.

상담에서 물어볼 것

1. 제 조직 두께를 재 보셨을 때 어느 층이 적합한가요. 그 판단의 근거는 무엇인가요
2. 그 층을 선택하면 회복 기간이 어떻게 달라지나요
3. 근육을 쓸 때 보형물이 움직이는 현상이 생길 수 있나요
4. 나중에 층을 바꾸어야 할 가능성이 있다면 어떤 경우인가요

층은 절개 위치와도 맞물립니다. 어떤 절개로는 접근하기 어려운 층이 있기 때문입니다. 다음 문서에서 이어집니다.