함몰유두는 왜 생기고 무엇으로 갈리는가

안쪽에서 당기는 것이 있습니다

유두가 안으로 들어가 있는 것은 피부가 부족해서가 아니라, 유두 아래에서 짧아진 유관과 섬유조직이 유두를 안쪽으로 당기고 있기 때문입니다. 그래서 바깥에서 밀어 올리는 것으로는 유지되지 않고, 당기는 쪽을 풀어 주어야 모양이 남습니다.

선천적인 경우가 대부분이고 사춘기에 가슴이 자라면서 드러납니다. 다만 이전에 없었는데 한쪽만 새로 들어간 경우, 특히 분비물이나 만져지는 덩어리가 함께 있는 경우는 다릅니다. 그때는 교정을 이야기하기 전에 유방 진료를 먼저 받으셔야 합니다.

손으로 당겨 보면 나뉩니다

등급은 손으로 유두 둘레를 가볍게 눌러 당겼을 때 어떻게 되는지로 나눕니다. 나오는지, 나온 뒤 얼마나 버티는지, 아예 나오지 않는지입니다.

단계는 양쪽이 다를 수 있고, 같은 사람에게서도 시기에 따라 달라 보일 수 있습니다. 그래서 사진만으로 정하지 않고 진찰에서 직접 확인합니다. 그리고 이 단계가 곧 수술의 난이도이자 재발 가능성이므로, 상담에서 자신이 몇 단계인지를 듣고 그 근거를 함께 확인해 두시는 편이 좋습니다.

유관을 남길 것인가 끊을 것인가

이 수술에서 가장 중요한 갈림길입니다. 당기는 힘의 상당 부분이 유관에서 오기 때문에, 유관을 끊으면 재발이 크게 줄어듭니다. 그러나 끊으면 그쪽으로는 수유가 어려워집니다.

• 유관을 남기는 방법. 유관 주변의 섬유조직만 풀고 유관은 건드리지 않습니다. 수유 가능성을 남기지만, 당기는 힘의 원인이 유관 자체였다면 다시 들어갈 수 있습니다
• 유관을 끊는 방법. 당기는 것을 근본에서 없애므로 유지가 잘 됩니다. 대신 그쪽 유관을 통한 수유는 어렵습니다

어느 쪽이 옳다고 말할 수 없고, 출산 계획과 함몰의 단계 두 가지로 정합니다. 출산 계획이 있고 단계가 낮으면 남기는 쪽이, 계획이 없고 단계가 높으면 끊는 쪽이 대체로 맞습니다. 애매한 경우가 실제로는 가장 많으므로, 상담에서 두 방법의 재발 가능성을 각각 물어 보시기 바랍니다.

어느 방법이든 풀어 준 뒤에 유두가 다시 주저앉지 않도록 안에서 받쳐 주는 구조를 만듭니다. 주변 조직을 이용해 받침을 만드는 방식이 흔하고, 이 부분의 설계가 결과의 유지에 크게 작용합니다.

재발은 왜 생기는가

재발은 이 수술에서 가장 흔한 불만이고, 원인은 대체로 셋 중 하나입니다.

1. 당기는 것을 덜 풀었을 때. 흉터를 줄이거나 수유를 남기려고 유관을 그대로 둔 경우, 그 힘이 남아 시간이 지나며 다시 당깁니다
2. 받쳐 주는 구조가 약할 때. 풀기만 하고 유지할 구조를 만들지 않으면 부기가 빠지면서 원래 자리로 돌아갑니다
3. 회복 기간에 눌렸을 때. 초기 몇 주 동안 유두가 눌리면 아물어 가는 자리가 밀립니다. 이 시기에 어떤 관리를 해야 하는지는 병원마다 안내가 다르므로 확인해 두셔야 합니다

재발했을 때의 재수술은 첫 수술보다 까다롭습니다. 이전 수술의 흉터가 새로 당기는 힘이 되어 있고, 남은 조직이 줄어 받침을 만들 재료도 적기 때문입니다. 그래서 처음에 단계를 정확히 재고 그에 맞는 방법을 고르는 것이 결국 흉터와 비용을 아끼는 길입니다.

이전에 교정을 받았다가 다시 들어간 경우라면 상담에 이전 수술 기록을 가져오시기 바랍니다. 유관을 끊었는지 남겼는지가 다음 계획을 정하는 출발점입니다. 재수술 전반의 판단 기준은 재수술 문서에 정리해 두었습니다.

유두축소, 유륜축소와 함께 하는 경우

함몰 교정을 알아보다가 유두의 크기나 유륜의 넓이도 함께 고민하시는 경우가 많습니다. 절개하는 자리가 겹치므로 한 번에 하는 것이 가능하고, 회복 기간도 따로 두 번 겪지 않습니다.

다만 함께 할 때 주의할 것이 있습니다. 유륜을 줄이면서 함몰을 교정하면 유두 주변의 혈액 순환이 걸리는 범위가 넓어집니다. 그래서 얼마나 줄일지를 보수적으로 잡는 편이 안전하고, 한 번에 많이 줄이기보다 나누어 하는 쪽을 권하는 경우가 있습니다.

가슴 확대나 거상과 같은 날 하는 것도 가능합니다. 이때는 절개 위치가 서로 영향을 주므로 순서와 범위를 미리 정합니다. 절개 위치가 무엇으로 갈리는지는 절개 문서에, 함께 다루는 축소와 거상은 축소와 거상 문서에 있습니다.