줄이는 수술과 올리는 수술

줄이는 것과 올리는 것은 다른 문제입니다

가슴축소술은 부피를 덜어내는 수술이고, 가슴거상술은 남은 조직의 위치를 올리는 수술입니다. 두 가지가 함께 필요한 경우가 많아 한 수술처럼 불리지만, 실제로 정해야 하는 것이 다릅니다. 축소에서는 얼마나 덜어낼지를 정하고, 거상에서는 유두와 유륜을 어디까지 올릴지를 정합니다.

상담에서 두 가지를 구분해 두면 대화가 훨씬 정확해집니다. 무게와 어깨 통증, 브래지어 자국, 여름철 피부 문제가 주된 불편이라면 부피가 문제입니다. 크기는 지금이 좋은데 옷을 벗었을 때 위치가 마음에 들지 않는다면 처짐이 문제입니다. 두 가지가 함께 있는 경우가 가장 흔하고, 그때는 어느 쪽을 더 중요하게 볼지가 설계를 가릅니다.

처짐은 유두의 위치로 잽니다

처짐의 정도는 눈으로 보는 인상이 아니라 유두가 가슴 밑선을 기준으로 어디에 있는지로 나눕니다. 가슴 밑선은 가슴이 가슴벽과 만나 접히는 선이고, 진찰에서 손으로 짚어 확인합니다.

여기에 하나를 더 봅니다. 유두가 아래를 향하고 있는지입니다. 같은 높이에 있어도 정면을 보고 있는 경우와 바닥을 보고 있는 경우는 필요한 이동 거리가 다릅니다. 그리고 피부의 늘어난 정도, 즉 손으로 잡아 올렸을 때 얼마나 남는지도 함께 봅니다. 피부가 많이 늘어나 있으면 덜어내야 할 피부가 늘고, 그만큼 절개선이 길어집니다.

흉터의 길이는 처짐의 정도가 정합니다

이 수술에서 흉터는 피할 수 없는 항목입니다. 위치를 올리려면 남는 피부를 덜어내야 하고, 덜어낸 자리는 꿰매야 하기 때문입니다. 그래서 상담에서 확인할 것은 흉터가 남는지가 아니라 어떤 모양으로 얼마나 남는지입니다.

• 유륜 둘레. 유륜의 경계를 따라 한 바퀴 도는 절개입니다. 흉터가 색 경계에 숨어 눈에 덜 띄지만, 올릴 수 있는 거리가 짧고 유륜이 넓어질 수 있습니다
• 유륜 둘레와 수직. 유륜에서 가슴 밑선까지 세로선이 하나 더해집니다. 올릴 수 있는 거리가 늘고 모양을 잡기 쉬워집니다
• 유륜 둘레와 수직, 그리고 가로. 가슴 밑선을 따라 가로선이 더해집니다. 가장 많이 올릴 수 있고 피부도 가장 많이 덜어낼 수 있지만 흉터가 가장 깁니다

어느 것을 쓸지는 취향이 아니라 처짐의 정도가 정합니다. 많이 처진 상태에서 흉터를 줄이려고 짧은 절개를 고르면, 올려야 할 만큼 못 올리거나 남은 피부가 접혀 결과가 오래 가지 못합니다. 그러니 짧은 절개가 가능한지를 먼저 묻고, 가능하지 않다면 왜 그런지를 듣는 편이 낫습니다.

흉터는 시간이 지나며 옅어지지만 없어지지는 않습니다. 처음 몇 달은 붉고 도드라졌다가 대체로 1년에 걸쳐 가라앉습니다. 체질에 따라 두꺼워지는 경우가 있고, 이전에 다른 수술에서 흉터가 크게 남은 적이 있다면 상담에서 미리 말씀하시는 편이 좋습니다.

보형물을 함께 넣는 경우

처진 상태에서 윗가슴이 비어 보이는 것이 함께 고민이라면 거상과 보형물을 같이 하는 방법이 있습니다. 다만 이 조합은 한 수술 안에서 서로 반대로 작용하는 두 가지를 동시에 하는 것이라 계획이 까다롭습니다. 보형물은 부피를 더해 조직을 아래로 당기고, 거상은 조직을 위로 올려 고정하기 때문입니다.

그래서 같은 날 두 가지를 하는 경우와 시기를 나누는 경우가 모두 있습니다. 처짐이 심하거나 피부가 많이 늘어나 있으면 나누어 하는 편이 결과가 안정적일 수 있습니다. 어느 쪽을 권하는지, 그리고 그 이유가 무엇인지는 진찰 뒤에 들으셔야 할 부분입니다.

반대로 부피를 줄이면서 위치도 올리는 경우, 즉 축소와 거상을 함께 하는 것은 서로 돕는 조합입니다. 무게가 줄면 아래로 당기는 힘도 줄기 때문입니다. 보형물 쪽 이야기는 보형물 문서와 삽입 층 문서에 정리해 두었습니다.

수유와 감각에 남는 영향

이 수술은 유두와 유륜의 위치를 옮기고 유선 조직의 일부를 덜어내므로, 확대 수술보다 수유와 감각에 미치는 영향이 큽니다. 상담에서 반드시 확인하실 항목입니다.

1. 수유. 유두를 조직에 붙인 채로 올리는 방식에서는 수유가 가능한 경우가 많지만 보장되지는 않습니다. 유두를 완전히 떼었다가 옮기는 방식에서는 수유가 어렵습니다. 출산 계획이 있다면 이 부분을 먼저 말씀하시는 것이 좋습니다
2. 감각. 수술 뒤 유두와 주변 피부의 감각이 무뎌지는 것은 흔하고, 대체로 몇 달에 걸쳐 돌아옵니다. 다만 일부는 완전히 돌아오지 않습니다
3. 모양의 변화. 올린 위치는 시간이 지나며 조금씩 내려옵니다. 체중이 크게 변하거나 출산을 하면 그 정도가 커집니다

회복 과정 자체는 확대 수술과 비슷한 순서로 진행되지만, 절개선이 길기 때문에 흉터 관리에 더 오래 신경을 씁니다. 주차별 경과는 회복 문서에 정리해 두었고, 무엇을 확인하고 상담을 마쳐야 하는지는 병원 선택 문서에 있습니다.