수술을 받아도 젖을 먹일 수 있는가

젖이 나오는 길이 남아 있는가의 문제입니다

젖은 유선에서 만들어져 유관이라는 가는 관을 지나 유두로 나옵니다. 그리고 아기가 빨 때 유두와 유륜의 감각 신경이 그 자극을 뇌로 보내야 젖이 도는 반사가 일어납니다. 그러니 수유가 되느냐는 결국 두 가지로 좁혀집니다. 유관이 끊기지 않았는가, 그리고 유두와 유륜의 감각이 남아 있는가.

보형물은 유선보다 아래, 대체로 근막 아래나 대흉근 아래에 놓입니다. 젖이 지나는 길과는 층이 다릅니다. 그래서 보형물을 넣는 것 자체는 유관을 끊는 일이 아니고, 확대 수술을 받은 분들이 수유하는 경우가 흔합니다. 반대로 유선 조직을 덜어 내거나 유두를 옮기는 수술은 그 길을 직접 건드리므로 이야기가 달라집니다.

수술 종류에 따라 갈립니다

같은 가슴 수술이라도 유관을 지나가는 것과 비껴가는 것이 있습니다. 대체적인 구분은 다음과 같고, 개인차와 수술 설계에 따라 달라질 수 있습니다.

표에서 가장 주의할 줄은 함몰유두입니다. 함몰의 원인이 짧게 당겨진 유관인 경우, 그것을 끊어 유두를 밀어 올리는 방법이 있고 이 방법은 대체로 되돌릴 수 없습니다. 유관을 살리면서 주변 조직만 풀어 주는 방법도 있으므로, 수유 계획이 있다면 상담에서 어느 쪽으로 할 것인지를 반드시 확인하시기 바랍니다. 등급과 방법의 차이는 함몰유두 문서에 정리해 두었습니다.

가슴축소도 마찬가지로 미리 말씀하셔야 하는 경우입니다. 덜어 내는 양과 유두를 어떻게 남기는가에 따라 결과가 크게 달라지고, 수유를 고려한 설계가 따로 있습니다. 자세한 것은 가슴축소 문서에 있습니다.

절개를 어디에 두는가가 크게 좌우합니다

보형물을 넣는 수술에서도 절개 위치에 따라 유관과 신경에 닿는 정도가 달라집니다. 세 곳 중에 고르게 되는데, 수유를 고려하면 우선순위가 바뀝니다.

• 겨드랑이. 가슴 조직을 지나지 않고 옆에서 들어갑니다. 유관과 유두 신경에서 가장 멀리 떨어져 있습니다
• 가슴 밑선. 유선 아래쪽으로 들어갑니다. 유관 다발이 모이는 유두 쪽을 지나지 않습니다
• 유륜 둘레. 유륜 경계를 따라 절개하므로 유관과 감각 신경에 가장 가깝습니다. 흉터가 눈에 덜 띄는 장점이 있지만, 수유 계획이 있다면 이 점을 저울에 함께 올려야 합니다

다만 절개 위치는 흉터와 수유만으로 정하지 않습니다. 넣을 보형물의 크기와 형태, 어느 층에 넣을지, 이전 수술이 있었는지가 함께 작용합니다. 그러니 수유 계획을 미리 말씀하시면 그것을 조건에 넣고 설계할 수 있고, 나중에 알게 되면 이미 정해진 것을 되돌릴 수 없습니다. 세 위치의 교환 관계는 절개 문서에 자세히 있습니다.

임신 계획이 있다면 시점을 먼저 정합니다

임신과 수유는 가슴의 크기와 모양을 크게 바꿉니다. 젖샘이 부풀었다가 수유가 끝나면서 줄어들고, 그 과정에서 피부가 늘어난 채로 남는 경우가 많습니다. 수술로 만든 모양도 이 변화를 그대로 겪습니다.

1. 가까운 시일 안에 계획이 있다면. 수유를 마치고 가슴이 안정된 뒤에 하는 편이 결과 면에서 유리합니다. 지금 맞춘 크기와 위치가 그 사이에 달라지기 때문입니다
2. 수유를 막 끝냈다면. 젖이 완전히 마르고 조직이 자리를 잡는 데 시간이 필요합니다. 대체로 마지막 수유 뒤 여섯 달 정도를 두고 계측합니다. 그 전에 재면 부어 있는 상태의 숫자로 설계하게 됩니다
3. 계획이 멀거나 없다면. 시점을 미룰 이유가 없습니다. 다만 나중에 마음이 바뀔 수 있으므로, 유관을 보존하는 쪽으로 방법을 잡아 두면 선택지가 남습니다

임신 중이거나 수유 중에는 가슴 수술을 하지 않습니다. 조직에 피가 몰려 있어 출혈과 감염 위험이 올라가고, 계측한 숫자가 지금의 몸을 대표하지 못하기 때문입니다. 회복에 필요한 시간과 그 사이의 주의 사항은 회복 문서에 있습니다.

보형물이 있는 상태의 수유와 검진

보형물을 넣은 상태에서 젖을 먹여도 되는지 걱정하시는 분이 많습니다. 지금까지 확인된 바로는 실리콘 성분이 모유로 넘어가 아기에게 해가 된다는 근거는 확인되지 않았습니다. 미국 식품의약국도 같은 취지로 정리하고 있습니다. 다만 이것은 확인되지 않았다는 뜻이지, 모든 경우를 검증했다는 뜻은 아닙니다.

실질적으로 더 자주 겪는 문제는 다른 쪽입니다. 수유 기간에는 젖몸살이나 유선염이 생길 수 있는데, 보형물이 있으면 열감과 통증의 원인을 가리기가 조금 더 까다롭습니다. 한쪽만 빠르게 커지거나 붉어지고 열이 나면 자가 판단하지 말고 진료를 받으시기 바랍니다.

검진은 보형물이 있어도 계속 받는 것이 원칙입니다. 초음파와 촬영 모두 가능하고, 검사하는 분에게 보형물이 있다는 사실과 어느 층에 넣었는지를 알려 주시면 그에 맞춰 봅니다. 수술 때 받아 둔 제품 카드와 수술 기록이 이럴 때 쓰입니다. 무엇을 언제 확인하는지는 검사와 검진 문서에 정리해 두었습니다.

정리하면 이렇습니다. 수유 계획이 있다면 그것을 수술 전에 말씀하시고, 절개 위치와 방법이 그 계획을 고려해 정해졌는지 확인하시면 됩니다. 나중에 바뀔 가능성까지 열어 두고 유관을 보존하는 쪽을 고르는 것이 대체로 손해가 적습니다. 상담에서 무엇을 물어야 하는지는 병원 선택 문서에 있습니다.